The Single Best Strategy To Use For مكافحة الاحتيال في التأمين
The Single Best Strategy To Use For مكافحة الاحتيال في التأمين
Blog Article
قد يدعي الفرد أنه غير قادر على العمل بسبب الإعاقة بينما ينخرط سرًا في عمل أو أنشطة تتعارض مع ادعائه.
يلعب حاملو وثائق التأمين دورًا حاسمًا في مكافحة الاحتيال في مجال التأمين، وهي قضية منتشرة تؤدي إلى تضخم التكاليف بالنسبة للجميع. وباعتبارهم الواجهة الأساسية بين شركة التأمين وعملية المطالبة، فإن حاملي وثائق التأمين في وضع فريد يسمح لهم باكتشاف الأنشطة الاحتيالية ومنعها والإبلاغ عنها.
يمكن أن يكشف هذا عن حلقات الاحتيال المنظمة، حيث تكون المطالبات التي تبدو غير ذات صلة مرتبطة ببعضها بالفعل.
وبما أن شركات التأمين تغطي تكلفة المطالبات الاحتيالية، فإنها غالبا ما تمرر هذه التكاليف إلى حاملي وثائق التأمين في شكل أقساط أعلى.
× برنامج تدريبي ( مكافحة غسل الاموال- الالتزام – مكافحة الاحتيال)
قد يشمل ذلك التحقق من القياسات الحيوية أو فحص نور البيانات في الوقت الفعلي مقابل قواعد البيانات الخارجية.
التوعية بالاحتيال في مجال التأمين: حماية نفسك من المحتالين
في المعركة المستمرة ضد الاحتيال في مجال التأمين، برزت التكنولوجيا كحليف هائل. ومع استمرار المحتالين في تطوير تكتيكاتهم، كان على صناعة التأمين نور الإمارات أن تظل متقدمة بخطوة، مستفيدة من أحدث التقنيات لاكتشاف الأنشطة الاحتيالية ومنعها.
التعرف على الاحتيال وأنواعه المختلفة في التأمين، والمخاطر المرتبطة به، بغرض الفحص النافي للجهالة. الإلمام بالمؤشرات الرئيسة لاحتمال وجود الاحتيال أثناء الاكتتاب، أو تقديم المطالبات، وذلك للحد من حالات الاحتيال.
الوفاة المزيفة: تقديم مستندات زائفة توحي بوفاة الشخص المؤمن عليه للحصول على التعويض.
بالنسبة لمسؤولي تسوية المطالبات، يعني هذا أنه يمكنهم تركيز خبراتهم على الحالات الأكثر مشبوهة، بدلاً من إضاعة الوقت في نتائج إيجابية كاذبة.
ومن الأمثلة الشهيرة على ذلك طبيب الأسنان الذي أجرى آلاف العمليات التي لم يتم تنفيذها فعليًا مطلقًا وكلفها بدفع تكاليفها.
على سبيل المثال، بعد الإبلاغ عن سرقة، قد يقوم المحققون بفحص لقطات الكاميرا الأمنية للتحقق من رواية المدعي للأحداث.
يقوم المحتالون بعد ذلك بتقديم مطالبات بالتعويض عن الإصابات الوهمية والأضرار التي لحقت بالمركبة.